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\documentclass[a4paper, 16pt]{minimal}
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\usepackage{hyperref}
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\begin{document}
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\begin{center}
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\title{}Formulaire d'inscription au VPN de TILiMa
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\end{center}
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TILiMa, dans le cadre de son projet associatif, propose un abonnement VPN à ses membres. Les détails des services et les tarifs sont présentés sur la page XXXXXXXXX.
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\begin{Form}
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\medskip
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Veuillez renseigner les champs suivants:
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\TextField[name=name,width=15em]{Nom:}
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\TextField[name=surname,width=15em]{Pr\'{e}nom:}
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\TextField[name=surname,width=15em]{Pr\'{e}nom:}
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\TextField[name=raison,width=15em]{Nomn:}
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\TextField[name=adresse,width=15em]{Adresse:}
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\TextField[name=courriel,width=15em]{adresse électronique:}
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\TextField[name=tel,width=15em]{Numéro de téléphone:}
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Je déclare être membre de TILiMa à jour de ma cotisation et souscrire aux services Abonnement VPN.
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Choisir le tarif correspondant à ma situation.
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\ChoiceMenu[radio,default=PArticulier,name=situation]{Situation:}{Particulier,Association}
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\end{Form}
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\end{document}
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