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\begin{document}

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\title{Formulaire d'inscription au VPN de TILiMa}
\author{}
\date{}
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\maketitle

TILiMa, dans le cadre de son projet associatif, propose un abonnement VPN à ses membres. Les détails des services et les tarifs sont présentés sur la page XXXXXXXXX.

  \begin{Form}
  \medskip
  Veuillez renseigner les champs suivants:
  
  \TextField[name=name,width=15em]{Nom:}
  \TextField[name=surname,width=15em]{Pr\'{e}nom:}
  
  %\TextField[name=raison,width=15em]{Nom:} % Pourquoi ce champs ?
  \TextField[name=adresse,width=15em]{Adresse:}\\
  \TextField[name=courriel,width=15em]{Adresse électronique:}\\
  \TextField[name=tel,width=15em]{Numéro de téléphone:}
  
  Je déclare être membre de TILiMa à jour de ma cotisation et souscrire aux services Abonnement VPN.
  
  \ChoiceMenu[radio,default=Particulier,name=situation]{Situation :\footnote{Choisir le tarif correspondant à votre situation.}}{Particulier,Association}
        
  \end{Form}
\end{document}